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巧克力卵巢囊肿的治疗_巧克力囊肿的治疗方法有哪些_试管文章|采访

  • 宝儿
  • 23
  • 更新:2025-05-14 10:12:01

巧克力囊肿,即卵巢巧克力囊肿,是由于异位的子宫内膜在卵巢内生长,随着月经周期而出血,形成存在陈旧性积血的囊肿。以下为你详细介绍其治疗方法:

巧克力卵巢囊肿的治疗_巧克力囊肿的治疗方法有哪些_试管文章|采访  第1张

一、一般治疗

对于一些较小的巧克力囊肿,无症状或症状轻微者可暂时观察,定期进行超声检查,观察囊肿的变化。患者应注意休息,避免进行剧烈运动,以免导致囊肿破裂。适量吃富含蛋白质和维生素的食物,如牛奶、鸡蛋、牛肉等,以增强体质,促进恢复。要注意月经期卫生,避免性生活,避免激烈的体育运动及重体力劳动;注意保暖,避免感寒着凉;学会控制情绪,保持乐观开朗的生活态度,因为不良的生活习惯和情绪可能会影响内分泌,进而加重病情。

二、药物治疗

药物治疗的目的是抑制卵巢功能,阻止病情发展,适用于症状较轻、囊肿较小的患者,或作为手术后的辅助治疗以减少复发。但药物治疗需在医生指导下进行,且需定期复查以评估疗效。

1. 非甾体类抗炎药:这是一类具有抗炎、解热、镇痛作用的药物,可以用于缓解病变引起的轻微腹痛或痛经,但并不能阻止病情的发展。常用药物有布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛等。其副作用主要为胃肠道反应,偶有肝肾功能异常,长期应用要警惕胃溃疡的可能。

2. 激素类药物

  • 孕激素:常用药物有醋酸甲羟孕酮、甲地孕酮、炔诺酮以及地诺孕素等,辅以小剂量的雌激素,可以治疗早期的巧克力囊肿。通过抑制垂体促性腺激素分泌,造成无周期性的低雌激素状态,并与内源性雌激素共同作用,造成高孕激素性闭经和内膜蜕膜化形成假孕。副作用有恶心、轻度抑郁、水钠潴留、体重增加及阴道不规则点滴出血等,患者在停药数月后痛经缓解,月经恢复。
  • 口服避孕药:常用低剂量高效孕激素和炔雌醇复合制剂。通过长时间服用这类药物,可以造成类似妊娠的人工闭经,主要适用于病灶较小且痛经严重的患者。副作用主要有恶心、呕吐,并需警惕血栓形成风险。
  • **促性腺激素释放激素激动剂(GnRH
  • a)常用药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林。该类药物可以使卵巢激素水平明显下降,出现暂时性闭经,此疗法又称“药物性卵巢切除”。适用于中重度巧克力囊肿患者或手术后的辅助治疗。副作用主要有潮热、阴道干燥、减退和骨质丢失等绝经症状,停药后多可消失,但骨质丢失需1年才能逐渐恢复正常。
  • 孕激素拮抗剂:常用药物有米非司酮等,可以使异位的子宫内膜萎缩,从而达到治疗巧克力囊肿的效果。副作用轻,无雌激素样影响,亦无骨质丢失危险,但长期疗效有待证实。
  • 达那唑:该药物主要适用于轻、中度痛经明显的患者,可以抑制病情发展,但可能会造成肝功能损害。它抑制卵泡生成素、黄体生成素峰,抑制卵巢合成甾体激素,导致子宫内膜萎缩,出现闭经。副作用有恶心、头痛、潮热、缩小、体重增加、减退、多毛、痤疮、皮脂增加、肌痛性痉挛等,一般能耐受。药物主要在肝脏代谢,已有肝功能损害不宜使用,也不适用于高血压、心力衰竭、肾功能不全者。
  • 孕三烯酮:该药物与达那唑疗效相近,但不良反应较小,对肝功能影响较小且可逆,并且用药量少、方便。有抗孕激素、中度抗雌激素和抗性腺效应,也是一种假绝经疗法。
  • 三、手术治疗

    手术是治疗巧克力囊肿的重要方法,当药物治疗无效或囊肿较大、症状严重时,手术治疗成为首选。手术可以切除囊肿,恢复盆腔正常解剖结构,术后可能需要药物辅助治疗以减少复发。手术方式需根据患者的年龄、症状、生育要求等因素综合考虑。

    1. 保留生育功能的手术:适用于药物治疗无效、年轻和有生育要求的患者,手术需要切净或破坏所有可见的异位内膜病灶,但会保留子宫、至少一侧或部分卵巢。例如腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术,适宜卵巢功能尚好、囊肿为外生型或者单侧囊肿的患者。单纯巧克力囊肿剥除术后,如果卵巢储备功能良好,不合并其他不孕的因素,可以尝试自然怀孕。

    2. 保留卵巢功能的手术:适用于症状明显且无生育要求的45岁以下患者,手术切除盆腔内病灶及子宫,保留至少一侧或部分卵巢。如腹腔镜下巧克力囊肿切开放液 + 囊壁电灼术,适宜卵巢功能有下降、囊肿为内生型,且囊肿大小5

  • 6cm以内的患者。切开囊壁放液后,可以降低囊肿的张力,使囊壁周边正常的卵巢组织能恢复血液供应,改善卵泡对促性腺激素的反应性,接下来使用促排卵药物治疗卵巢的反应性就会得到显著改善,低功率烧灼囊壁上的异位子宫内膜组织,能防止或者延缓巧囊的复发。
  • 3. 根治性手术:适合45岁以上、症状重或者经保守手术或药物治疗无效者,手术切除子宫、双附件。当巧克力囊肿较大,直径大于4厘米,或引起严重疼痛、不孕等症状时可考虑手术,开腹手术可以更直观地观察盆腔内的情况,彻底切除囊肿和异位内膜组织,但开腹手术创伤较大,术后恢复时间较长,并发症的风险也相对较高。

    四、超声介入治疗

    超声介入治疗是一种新兴的治疗方法,适用于部分不愿手术或不能耐受手术的患者。该方法在超声引导下将穿刺针插入囊肿内,抽出囊液后注入硬化剂,使囊肿萎缩。但需注意超声介入治疗可能存在复发风险,且疗效因个体差异而异。

    五、中医治疗

    中医认为,人是统一的整体,一切疾病的产生都是身体内部阴阳失衡的结果,卵巢囊肿之症与全身气血运行不畅,脏腑功能失调有关,其形成是肝郁气滞,痰凝血淤所致。中医治疗可作为辅助治疗手段,改善不适症状,但需在专业中医师指导下进行。常见治疗方法如下:

    1. 辨证论治

  • 气滞血瘀证:临床表现为经前或经期小腹胀痛、阴坠胀,月经量多,色暗有血块;情志抑郁,经前心烦易怒,胸胁、胀痛。舌暗红瘀斑、瘀点,苔薄白,脉弦涩。治法为理气活血,化瘀消癥,方药为膈下逐瘀汤。
  • 痰瘀互结证:临床表现为月经前后小腹痛,排血量多,有血块。肥胖体型,头晕沉重,胸闷气短,恶心多痰。舌苔腻紫暗或边缘有瘀斑,脉弦滑或涩。治法为凉血化瘀消癥,方剂为苍附导痰丸加三棱、莪术。
  • 寒凝血瘀证:临床表现为经前或经期小腹冷痛,得热痛减;经血不净或月经延后;形寒肢冷,大便不实。舌淡胖紫暗,有瘀斑、瘀点,苔白,脉沉迟涩。
  • 2. 其他疗法:如针灸、艾灸等也可用于缓解巧克力囊肿引起的不适症状。

    六、辅助生殖技术

    对于因巧克力囊肿导致不孕的患者,可考虑辅助生殖技术如体外受精

  • 胚胎移植等。在进行辅助生殖前,需先对巧克力囊肿进行评估和处理,以提高妊娠成功率。如果患者经过药物或手术治疗后仍不能自然受孕,试管婴儿等辅助生殖技术可以绕过输卵管,直接将卵子和精子在体外受精,然后将胚胎移植到子宫内。
  • 巧克力囊肿的治疗方法多样,患者应及时就医,进行全面检查,明确病情后,在医生的指导下选择适合自己的治疗方案。在治疗过程中要积极配合医生,定期复查,注意保持良好的生活习惯和心态,以促进病情的恢复。